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排除依从性因素后应进行耐药性检测

2020-05-09 10:40

首先,如早期治疗可以促进免疫功能重建,有研究表明,治疗前cd4水平决定着患者是否可以获得良好的免疫重建。

12月1日是第28个“世界艾滋病日”。昨日,在福州大学开展了宣传主题为“行动起来,向‘零’艾滋迈进”的预防艾滋病宣传活动。记者从活动的主办方之一——福建省防治艾滋病工作委员会办公室了解到,我省艾滋病流行形势依然严峻,疫情仍呈上升态势。截至2015年10月31日,我省累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人8490例,现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人6976例,累计为5399个病例提供免费抗病毒治疗。

第六,早期开展抗病毒治疗可以减少药物不良反应带来的损害,大量的临床研究证明,早期即开展治疗,可以大大降低药物对身体的损害。因为早期身体的免疫功能尚未严重破坏,清除药物对自身损害的能力较强,所以机体产生的不良反应就较轻。

据介绍,我省艾滋病沿海地区报告病例数要明显多于内陆山区,但对内陆山区的影响已逐渐显现出来。我省已建立艾滋病病毒抗体检测确证中心实验室1个、确证实验室11个、筛查实验室305个、国家级艾滋病监测哨点8类共39个,形成一个较为完善的监测检测系统。

其次,早期治疗减少并发症风险,hiv感染者合并病毒性肝炎会使病情进展更加迅速,出现包括肝硬化、肝细胞癌、肝功能衰竭等,抗病毒治疗通过重建免疫功能、降低免疫激活和炎性反应可以延缓肝脏疾病进展。

省疾病预防控制中心性艾科吴守丽副主任医师表示,艾滋病抗病毒治疗是控制hiv/aids的主要手段,是降低hiv/aids发病率和病死率的重要措施,此外,作为一种预防措施也可有效地减少hiv传播感染的风险。同时,吴守丽也盘点了目前患者存在的四大认识误区。

应该说每种药物都有些毒副作用,这些毒副作用有时自我感觉不出来,因此,开始治疗后必须按要求定期随访并抽血查血常规和生化相关指标,以便及时发现药物毒副作用并对症处理。此外,还要定期查cd4+t淋巴细胞和病毒载量,以便及时了解治疗效果。一旦发现治疗失败,排除依从性因素后应进行耐药性检测,如果出现耐药应及时换药。因此,定期随访抽血检测是必不可少的。

第三,早期治疗降低死亡率,来自欧洲和北美的研究结果表明治疗时基线cd4越高,其艾滋病相关疾病及死亡的风险越低。

很多人总觉得贵的药效果肯定就好,其实不然。由于目前的艾滋病治疗药物不能完全清除体内所有病毒,因此需要长期治疗,然而国家现有免费治疗药物种类有限,一线药物是获得治疗成功的首要保证,不能迷信二线药物。二线药物同样具有耐药的可能和副作用(不良反应),故意放弃一线药物等于放弃了更多的生存机会,一旦二线药物出现耐药那就无药可供选择。因此,请珍惜一线药物。

第四,早治疗并不增加艾滋病毒的耐药性。艾滋病毒确实很容易变异,抗病毒药物会增加病毒的变异,从而导致病毒耐药。但是,没有病毒复制就不会出现变异和耐药。尽早进行抗病毒治疗可以尽早控制病毒复制,反而不容易导致病毒耐药。

我省自2005年开展免费抗病毒治疗以来已经历10年时间,服药人数逐年上升,但艾滋病抗病毒治疗仍存在一些误区。

第五,早治疗可以降低传染性,这个道理很简单。抗病毒治疗后,血中的病毒载量下降,生殖道及其他组织的病毒载量随之下降,从而降低传染性。

误区2不定期服药、偶尔漏服、不按规定时间服药或服药方式不正确,应该没多大关系。

新的艾滋病免费抗病毒治疗标准已出台近1年,针对不同的艾滋病临床分期,有不同的治疗标准。福建省疾控性病艾滋病防治科专家邱月锋反复提醒,相比之前国家公布的治疗标准,目前主张对艾滋病人尽早开始治疗。

病毒载量高不一定就是产生耐药,有些可能跟依从性不好有关。如果依从性不好,药物达不到最佳的浓度,无法完全抑制病毒,那就有可能导致体内病毒载量升高。这时只要提高依从性,就可以得到良好的治疗效果。如果依从性一直不好,久而久之就可能导致耐药的产生,病毒出现反弹,免疫系统再次受到破坏并最终出现临床表现恶化。此外,病毒载量高,也可能预示患者存在hiv重复感染或其他病原体感染。因此,尽管已感染hiv,仍需要洁身自好,锻炼身体,以避免重复感染。

治疗成功(检测不到病毒载量)与依从性的关系密切相关。所谓依从性就是不要漏服药物;在规定的时间内服药;按照服药要求服用;即使病情好转,也需要终生服药。要获得满意的治疗效果必须保证依从性大于95%。如果依从性小于80%,一半的病例不会成功。此外,依从性不好,也容易导致耐药性的产生。以azt为例,每天2次服药,需要达到95%的依从性,意味着每周只能漏服一次以下。因此,保证依从性是对自己的生命负责。

误区3开始治疗后没必要定期随访和抽血检测,这是在浪费时间和金钱。